《宝宝健康档案》第18/71页
急『性』期以对症处理为主。
1高热：降温为本病的关键，争取降低室温在30c以下，对病人以物理降温为主，如头部及体表大血管处放置冰袋，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。必要时用『药』物降温，如安乃近肌注，小儿也可安乃近滴鼻，保持体温在38c左右。
2惊厥：可选用镇静剂如安定、水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠等，并针对惊厥的原因相应处理。
3呼吸衰竭：为乙脑致死的主要原因，应到医院根据病人具体情况进行治疗。
按虫媒传染病护理，病室应有防蚊设备，阴凉通风，室温保持在30c以下，应保持安静。要保证食物入量及能量，急『性』期以碳水化合物为主辅以少量蛋白质及脂肪，应进清淡流食如绿豆汤、牛『奶』、西瓜水等。恢复期给予高热量饮食。深昏『迷』或气管切开者应予鼻饲，应少量多次，缓慢注入，以免刺激而引起呕吐或胃内容物反流，导致吸入『性』肺炎。鼻饲时将头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。密切观察病情，每4小时测一次体温，体温升高应及时处理。一般采用物理降温，用冰袋或冷『毛』巾冷敷额部及颈、腋下、鼠踢部大血管，也可用35％酒精擦浴，体温过高或持续不降可用小剂量退热剂，应避免用量过大，出汗多造成虚脱。注意惊厥先兆，如发现两眼呆视、瞳孔大小不等、烦躁不安，应及时备好脱水剂及镇静剂，以便抽搐时及时用『药』，抽搐后要注意吸痰、给氧。有呼吸衰竭的病人要采用吸痰、翻身、拍背等方法助痰排出，必要时可用雾化吸入。采用上述方法处理呼吸衰竭得不到改善者，需做气管切开用人工呼吸器辅助呼吸。重者还要注意头部各器官及皮肤的护理。恢复期病人有肢体功能障碍者应防止肌肉挛缩及变形，以针灸、按摩、被动运动为主，逐渐加强锻炼。
(3)家庭预防
防蚊、灭蚊为预防本病的主要环节。大力开展爱国卫生运动，冬春以消灭越冬蚊为主，夏秋则以清除蚊虫的草生地为主。对病人早期隔离，对家畜、家禽特别是对猪需加强管理，应改善猪舍环境，给猪作人工免疫。在流行前一个月应给易感人群注『射』乙脑疫苗，注『射』的主要对象为1～10岁儿童及来自非流行区的人群。
8.脊髓灰质炎
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。是由脊髓灰质炎病毒引起的急『性』传染病。临床特征是发热、咽痛、肢体疼痛，部分病儿可发生不规则的弛缓『性』麻痹。
本病多见于5岁以下的小儿，每年以6－11月为流行季节。自60年代以来我国采用了国产口服脊髓灰质炎糖丸活疫苗，使本病的发病率大大减少，但在边远地区仍有散发或小流行。本病病原体为脊髓灰质炎病毒，属微小核糖核酸的病毒族的肠道病毒，按抗原『性』不同，可分三种血清型：1型、2型和3型，三个型无交叉免疫，本病毒经病人和隐『性』感染者的粪便排出，带病毒的粪便污染了食物、水源，健康人吃了或喝了这种污染的食物或水后，就可造成感染。在流行地区，隐『性』感染的人约占90％以上，而仅有1％－3％的受感染者出现明显的临床症状。
人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，病人及无症状携带者是本病的传染源，在发病一周内患者自鼻咽分泌物排出病毒，故病初3～5天可通过飞沫传染。粪便中排毒量多且持续时间长。可从起病持续到3～6周，少数长达3-6个月，故粪口途径是本病主要的传播方式。
(1)症状表现和诊断要点
本病潜伏期约5～14天，亦可短于3天，或长达35天。
临床症状轻重不等，轻者多，多数无症状。病程大致可分为五期：即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。
1前驱期：病儿常突然发热起病，体温可达38～39c，表现全身不适、食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，或有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。亦可有多汗、烦躁不安等。大多经1～4天后，这些症状常自动消失。症状终止在此阶段称为顿挫型。这一阶段临床上常作为"感冒"或婴儿腹泻，容易被人忽略。这个时期是病人大便中排出病毒最多的时期。
2瘫痪前期：本期可发生于热退后1～6天，体温再次上升，以双峰热型进入本期，亦可紧接前驱期热退后出现。常表现为哭闹不安、易激惹、兴奋、多汗、肢体疼痛、感觉过敏、拒抱、皮肤和颜面『潮』红。严重的病儿可出现嗜睡，但大多数神志清醒，可出现颈抵抗、克氏征。布氏征阳『性』。此时脑脊『液』多有改变。大约2～4天热度下降，症状消失而痊愈，少数患者在本期末出现瘫痪，即进入了瘫痪期。
3瘫痪期；一般在瘫痪前期的第3～4天发生瘫痪，亦可早至第1天，晚至第10天。呈双峰热者瘫痪则往往在第二峰开始后1～2天内发生。瘫痪常常是进行『性』的，先是浅反『射』消失，以后出现膝腱反『射』消失。常表现为软瘫、肌肉完全不能活动。可病儿的感觉特别过敏，常诉说在瘫痪的部位有疼痛或感觉过敏（如蚂蚁爬）。一般热退后瘫痪就不再进展了。瘫痪多见于下肢，且具有不对称、不完全『性』的特点。瘫痪如发生在颈胸段脊髓，可引起隔肌及肋间肌的瘫痪而影响呼吸，可出现呼吸减速、咳嗽无力等。延髓瘫痪可引起呼吸中枢麻痹，第9～12对颅神经受损，可造成软腭、咽部及声带麻痹，造成呼吸困难和呼吸道梗阻。
4恢复期：瘫痪不再进行后的1～2周内，瘫痪肌肉的功能逐渐恢复正常。一般从四肢远端开始，轻症病儿经过1-3个月后就能恢复得比较好，重者常需12～18个月甚至更久才能恢复。
5后遗症期：某些由于脊髓前角受损严重，发生细胞变『性』，有些肌肉和肌群的功能不能恢复，导致顽固『性』瘫痪，造成后遗症。常见有脊柱畸形，足马蹄内翻、外翻，跛行甚至不能站立等。
脊髓灰质炎的诊断：在流行季节当地有发病，结合病儿病史和瘫痪的临床表现，诊断多无困难。未服过小儿麻痹糖丸的小儿出现发热、多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、肌张力减退、腱反『射』减弱或消失等症状，应疑为本病，以减少漏诊和误诊。
(2)家庭治疗和护理
本病无特效治疗。主要是对症处理，支持疗法和治疗并发症。
1前驱期及瘫痪前期：卧床休息极为重要，早期休息可减少瘫痪的发生或减轻其程度，发热多汗者注意水、电解质的平衡及足够的营养。
2瘫痪期：加强对瘫痪肢体的护理，使肢体置于舒适的功能位置，保证血『液』循环良好。瘫痪静止后可用（地巴附加兰他敏）等促进神经肌肉传导的『药』物。有呼吸肌麻痹时，要区分发生原因，及时进行抢救。对呼吸中枢麻痹的患儿，如症状明显可酌量使用呼吸中枢兴奋剂。必要时及早使用人工呼吸器。
3恢复期及后遗症的治疗：当体温下降至正常，肌痛消失，瘫痪停止发展后，即可采用针灸、推拿及功能的锻炼，也可『穴』位注『射』活血化瘀『药』促进瘫痪肌肉的恢复。
(3)家庭预防
本病主要是通过消化道传染。个人要注意便后洗手，生食的瓜果一定用流动水洗净，在流行季节，对可疑病人和患者的粪便要严格进行管理，严禁造成水源污染。
我国采用的是减毒活疫苗进行自动免疫。疫苗是用活组织培养多次传代，无神经毒『性』的治病毒制成糖丸，分1、2、3型脊髓灰质炎病毒的单价活疫苗。自生后60天开始，间隔2个月依次服用单价糖丸各1颗。在第2、3年再按以上方法每年服一个全程，以巩固满意的免疫效果。7岁入学前应再服一个全程。用凉开水化开后喂服，千万不能用热开水溶化，以免将活疫苗杀死，不能起到免疫效果。
9.病毒『性』肝炎
病毒『性』肝炎是肝炎病毒引起的全身『性』疾病，以肝脏病变为主，主要临床表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人出现黄疸。按病毒不同分为五型（见下表），甲型肝炎及成型肝炎主要经粪一口传播，有季节『性』，可引起暴发流行，不变慢『性』。乙型肝炎、丙型肝炎及了型肝炎主要经血『液』传播，无季节『性』，多为散发，常变慢『性』。
五型病毒『性』肝炎的特点归类表
分型项目甲型乙型丙型丁型戊型病原主要传播途径
好发年龄
流行『性』
季节『性』27nmrna