《宝宝健康档案》第6/71页

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1先兆症状：鼻痒、咽痒、流涕、打喷嚏、胸闷或上感表现、食欲下降、睡眠不安。

2哮喘发作：典型发作多见于夜间，持续几小时甚至几天，表现以呼气『性』呼吸困难为主，面『色』苍白或紫络，烦躁、多汗、惊恐、咳嗽、痰多，常呈端坐呼吸，重者点头呼吸，极度乏力，吸氧紫纣仍不得缓解，甚至昏『迷』，死亡。

(2)治疗措施

最根本的治疗应是抑制气道的炎症，目前最有效的气道抗炎剂有类固醇。气道吸入疗法效果好，剂量小，全身毒副作用小。

1激素

吸入给『药』：

必可酮气雾剂：50μg／揿，100μg／次，2～4次／日。

必可松气雾剂：50μg／m，100μg／次，2～4次／日

必酮碟：100μg／囊泡，1囊泡／次，3～4次／日。

全身用『药』：

氢化泼尼松：5～10mg／（kg・次），静脉点滴。

地塞米松：0.25～0.75mg／（kg・次），静脉点滴。

泼尼松1～2mg／（kg・次），（最大40mg），2～3次／日。

注意：吸入激素后要漱口，长期大量吸入可产生口咽部念珠菌病和发音困难，若剂量大于800pg／日，可产生一定的肾上腺抑制作用，疗程1～2年，必要时3年以上。

全身用『药』于急『性』发作时短期用，3～5天渐停，小于2周为宜。

2民肾上腺素兴奋剂：局部用『药』作用好，可使支气管迅速而有力地扩张，用量较口服和肌注小，因而副作用小。

吸入给『药』：

喘乐宁气雾剂：100μg／揿，1～2揿／次，3～4次／日。

喘宁蝶：200μg／囊泡，1囊泡／次，3～4次／日。

口服用『药』：

沙丁胺醇2.4mg／片，婴幼儿0.1mg／（kg・次），每日3次。

学龄儿2.4mg／（kg・次），每日3次。

全特宁4mg／片，每日2次。

丙卡特罗25μg／片，＜6岁时每次半片，＞6岁时每次1片，每日2次。

博利康尼2.5mg／次（＜6岁)，＞6岁时每次1片，每日2次。

急『性』发作时雾化吸入0.5％沙丁胺醇溶『液』。＜4岁时0.25ml，4～8岁时0.5ml，8～12岁时0.75ml，＞12岁时lml，加入ns至2ml，每4～6小时一次。

3氨茶碱：血浓度维持在10～20μg／ml。

13.下呼吸道感染

(1)病原体病毒

急『性』细支气管的病原体主要是病毒（virus），其中呼吸道合体病毒(respiratory synceytialvirus）占了50％，另外50％则由副流行『性』感冒病毒、腺病毒和霉浆菌等分占。这些病毒，可能是由家庭中的某一成员受到了感染，把病毒传给了幼儿。

(2)生理和病理

呼吸道的阻力，跟呼吸道的口径大小成反比，细支气管炎事实上是由于细支气管内发生水肿和分泌物的堆积，以致呼吸道阻塞和阻力增加。

以一个幼儿来说，即使是细支气管壁的稍许增厚，就有可能严重地影响呼吸道的畅通。其呼吸道的阻力，在吸气和呼气时都会增加的。有些时候，呼吸道阻塞，形成了瓣膜效应，也就是空气可以进入肺泡而不易呼出，成了肺气肿。假如阻塞是完全的，那么肺泡内的残余气体最后完全被吸收则成了肺塌陷。

细支气管炎因病变的关系，导致换气不全，血『液』分析可能是氧分压下降，但更常出现的则是二氧化碳的存积。

(3)临床症状