《宝宝健康档案》第9/71页
7喉部『乳』头状瘤病
其为最常见的喉部肿瘤。是由『乳』头状病毒所致，婴儿及病童会有沙哑声及喘鸣出现，治疗是利用喉头镜切除，干扰素也被利用作治疗此疾病。
从以上的疾病，我们可知道发生喘鸣的原因是多原『性』的，但经由一定程序细心的检查，正确的诊断并非难事，而小儿科、耳鼻喉科医师良好的沟通及密切的合作是治疗喘鸣成功的最重要因素。
17.宝宝咳嗽诊治
咳嗽实际上是我们保护呼吸道的一种很重要的机能，咳嗽可以把呼吸道中的感染物、分泌物及不小心吸进去的异物咳出来。所以我们应该担心的是：宝宝为什么在咳嗽呢？是呼吸道有了感染呢？还是吸了一些异物呢？针对引起咳嗽的原因作治疗，而不是只一味地镇咳才是正确的。
(1)咳嗽可能是疾病的表症
那么宝宝为什么会咳嗽呢？在作进一步分析时，医师总会询问家长一些相关事项，例如：小孩是否呛到了？咳嗽是否发生在喂食的时候？空气是否不干净？咳嗽是否老是在某些季节发生？或是否伴有咻咻的呼吸声？有没有发烧呢？
新生儿的咳嗽反『射』动作不是缺乏，就是比较微弱，所以一旦咳嗽，就要考虑一些特别疾病，如：先天畸形、胃食道逆流或披衣菌『性』肺炎以及季节相关的咳嗽常常和体质过敏有关；喂食的时候咳嗽，则要考虑胃食道逆流、主动脉弓畸形或气管和食道间有瘘管；在任何年龄，特别是学龄前的幼儿，一定要考虑宝宝是否吸入了异物。家里有人抽烟，也会使宝宝咳嗽，并容易罹患一些呼吸道疾病，如肺炎或支气管炎。
除了上述的相关病史外，咳嗽的『性』质也可以帮忙分析病因。像狗吠般声音，常常是哮吼『性』喉气管支气管炎的一个表现。罹患百日咳的婴儿常常连续地阵阵剧咳，甚至咳到脸颊充血或发绀。什么时候咳嗽，对于病因的分析也是相当重要。在喂食以后或睡觉的时候咳嗽，则要想气管和食道间有瘘管，或宝宝有先天主动脉弓畸形。气喘『性』的咳嗽常发生在运动、突然接触到冷空气或睡觉的时候。咳的时候长短，也是帮忙诊断的依据，像气喘『性』的咳嗽或霉浆菌感染的咳嗽，常常拖得很久。在于咳的时候是否带痰，则比较不能帮忙作鉴别诊断；因为小孩通常不太会吐痰，即使有痰也是把它吞下去，如果痰量太多，有时就会呕吐。流鼻水有鼻音、但没有感冒迹象时，则要考虑过敏『性』鼻炎、鼻窦炎所引起的鼻塞。以下就对引起宝宝咳嗽的原因作个简单分析。
(2)种类繁多的咳嗽原因
1气道或食道中有异物--任何年龄的小孩都可能发生这样的问题，但懵懵懂懂的幼儿更容易。气道中有异物固然会咳嗽，而食道中有异物，如果压迫到气管，也会引起咳嗽。
2吸入『性』气管炎肺炎--如果宝宝的咳嗽是因为吸入『性』气管炎或肺炎所引起的，那最重要的一件事就是要找出致病的原因。气管食道门有瘘管，明显的胃食道逆流、吞咽动作不协调或神经肌肉病变，都可能引发吸入『性』呼吸道炎。
3胃食道逆流--通常在新生儿期或小婴儿期就开始有咳嗽的症状。有时须借助一些特别摄影检查或食道下端酸碱值测定来帮忙诊断。治疗的方法包括姿势的处置，少量多餐喂食、『药』物的控制或者是必要时候作手术处置。
4喉部无力症--这类宝宝除了会喘鸣外，一部分人也会咳嗽。喘鸣和咳嗽常常在仰躯时出现或变得更厉害，俯卧时症状会减轻。
5喂食时咳嗽--在新生儿或小婴孩如果出现这样的症状，一定要考虑主动脉弓畸形或气管食道间瘦管的可能『性』，这些『毛』病可借助铁盐特殊摄影来帮忙诊断。
6鼻涕倒流--小孩有慢『性』咳嗽并且有鼻涕倒流的感觉，常常是具有过敏体质。这些小孩常有过敏『性』鼻炎、鼻窦炎或气喘现象。
7气喘--气喘是引起小孩咳嗽的最常见原因之一。虽然典型的气喘会发出哮喘的声音，但一些小孩可能只是用咳嗽来表现，或在气喘则发作时，只是会咳嗽而已。这类的咳嗽常常在运动或晚上睡觉时加剧。如果不给予治疗，这样的咳嗽可以持续几个星期至几个月。另外气喘『性』的咳嗽也常常在感冒后出现。大约三到五成的病童可以问出其他家族成员也有气喘。大部分病童对于支气管扩张剂都有不错的反应；有些人则需要靠类固醇的治疗，才会得到缓解。
8支气管炎--大多数支气管炎都是病毒感染所造成的。细菌『性』支气管炎比较少见，通常是在病毒感染后续发的。除非身体的免疫力有缺陷，否则支气管炎很少会变成慢『性』的。如果支气管炎超过两星期，就必须考虑是否得到细菌『性』支气管炎、或肺部蹋陷、或气喘、或吸入异物或免疫力缺乏。
9细支气管发炎--通常发生在两岁半以下的小孩，大多数也是病毒感染所造成。除了阵发『性』咳嗽外，也可以听到咻咻的哮喘声。病童的呼吸速率常常加快，喂食不顺或常常呛到。
10支气管扩张--这是因为支气管壁长期发炎，并堆积许多分泌物所致。大部分是慢『性』肺部感染而变成的。有些胃食道逆流的病童也会有支气管扩张。另外一些疾病，如百日咳、气喘、肺结核、肺炎、吸入异物或先天气管食道畸形，也可以引起支气管扩张的后遗症。这类的咳嗽通常是慢『性』带痰的咳。
过敏--上呼吸道过敏也可以引起咳嗽。这些病童有的对抗组织胺『药』物有不错的反应。
百日咳--这类病童常在没有任何预警下，就开始阵发『性』咳嗽，有时候咳到脸颊胀红或发绀，在婴儿可能呼吸突然停止。这种阵咳往往会拖二到四星期，甚至更久。临床上可见到病婴在一次吐气中，会有连续几次到几十次的阵咳；常常会咳到呕吐。百日咳的感染常常是有流行『性』的。
披衣菌感染--一般是以肺炎形式发生在6个月以下的婴孩。小孩通常不会发烧，只是不停地断续咳嗽，厉害时会发绀或呕吐。在肺炎之前，常伴有结膜炎。
霉浆菌感染--刚开始常常只是干咳，慢慢变成带疾的咳。睡觉时会突然咳起来，一般发生在学龄儿童。
声带麻痹--有这样问题的小孩，要考虑是否有脑干附近的先天『性』畸形的可能『性』。
除了上述这些引起咳嗽的病症外，父母亲常常会怀疑长牙齿也会造成感冒，引起咳嗽；其实长牙和咳嗽是没有关系的，只是在长牙齿的阶段，正好生理上宝宝的免疫力比较弱，所以容易感染到病毒。
当我们了解到有这么多原因会引起宝宝咳嗽，就不要只一味地要求医师帮宝宝镇咳。过度的镇咳，可能会遮掩住潜在疾病的严重『性』，反而耽误了病情。找出引起咳嗽的病因，针对潜在疾病进行治疗，才是根本治疗的正确方法。
18.小儿急『性』链球菌咽炎专治
(1)冬季是好发季节
大部分的急『性』咽炎是由病毒感染所引起，只有少部分是由a族链球菌所造成。由病毒引起的咽炎常伴随有咳嗽或流鼻水的症状，也可以使咽部产生疼痛。这些病毒『性』咽炎并不需要使用抗生素，整个疾病过程约2至5天即可痊愈。
冬季是急『性』链球菌咽炎的好发季节，此种咽炎是由一种属于a族β溶血『性』的链球菌所造成咽部的感染。如果不治疗，约有1-3％的病人会产生严重的并发症风湿热，可造成心脏及关节组织的发炎。另外，也有些病人可以发生肾丝球肾炎。
这些链球菌是藉由鼻腔。咽喉分泌物，经咳嗽或打喷嚏时进行散播，也可直接因接触到分泌物而传染。潜伏期可由12小时至5天不等，其好发年龄为5-15岁。
(2)咽部疼痛是主要症状
突然发烧、咽部疼痛主要是症状，疼痛可以非常轻微，也可以非常疼痛，尤其在吞咽时更为明显；其他症状包括头痛。腹痛、恶心呕吐、颈部淋巴腺肿痛。有时病重也会发生耳痛情形，这可能是咽痛传至耳内所造成，检查病童时可以发现咽部或扁桃腺非常红肿，有时还可发现有白『色』的化脓物位于扁桃腺的表面；在软颚处，有时也会出现小的出血点。病童口腔常会伴有严重的口臭，如果同时有全身『性』红疹出现，则可称为腥红热。
链球菌咽炎如果不用抗生素治疗，则上述症状可以持续3至5天；如果使用抗生素治疗，则症状只会持续1至3天。腥红热的皮疹通常在数天后才会消退，接着在1至3星期后会出现脱皮现象，尤其是在指尖处最为明显。