《宝宝健康档案》第2/71页

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一般感冒：仅表现鼻塞，流涕。

咽峡炎：表现为高热、咽痛、咽部充血为主。

急『性』扁桃腺炎：扁桃腺红肿有渗出物。黄『色』渗出物提示溶血『性』链球菌感染；而葡萄球菌感染为白膜样渗出物，易于擦去；白喉杆菌感染则白『色』伪膜不易擦去。

癌疹『性』咽峡炎：表现为高热、流涕、咽壁附近有小癌疹及小溃疡。

(3)并发症

1邻近器官受累：急『性』眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎、肺炎等。

2经血『液』循环至全身：即败血症、引起多发脓肿、皮下脓肿、脓胸、脑膜炎等等。

3感染后变态反应『性』疾患：风湿热、类风湿病、肾炎、心肌炎、紫疫等。

(4)鉴别诊断

1流感：有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等。可有衰竭状态而局部症状比全身症状轻。

2过敏『性』鼻炎：仅表现为频繁的打喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白水肿者应考虑之。

(5)治疗措施

1注意休息：多饮水，给易消化食物。

2对症治疗：鼻塞用0.5％～1％吠哺西林麻黄素滴鼻剂滴鼻，体温38c以上口服乙酸水杨酸、安乃近或肌注安痛定、赖氨匹林、柴胡等及物理降温，惊厥，烦躁者用苯巴比妥、水含氯醛镇静止惊。

3对因治疗：绝大多数上感为病毒感染，抗生素治疗无效，应避免『乱』用。中『药』清热、解毒、解表，如板蓝根冲剂、清热解毒冲剂，效果不错，继发细菌感染者可应用抗生素治疗。

5.急『性』扁桃腺炎

急『性』扁桃腺炎是指腰扁桃腺的急『性』非特异『性』炎症，为儿童常见的咽部疾病。

(1)发病原因

致病菌主要为a组乙型溶血『性』链球菌，亦可为细菌病毒混合感染，这类病原体在正常人咽部存在，只有在机体防御机能降低时，可大量繁殖引起炎症。

(2)症状表现

潜伏期3－4天，多突然起病，患儿哭闹不安，拒食，体温可达38-40c或更高，常因高热而惊厥，婴幼儿可出现腹泻、呕吐、昏睡，较大儿童诉咽痛，吞咽时加重。扁桃腺红肿，黄白『色』胺点易拭去。因吞咽神经反『射』可有同侧耳痛。下颌骨淋巴结肿大，压痛。

(3)并发症

炎症向邻近组织发展，常见扁桃腺周围脓肿、急『性』中耳炎、急『性』颈淋巴结炎、咽旁脓肿或引起全身疾患如风湿热、心肌炎、急『性』肾炎等。

(4)治疗措施

本病有一定的传染『性』，应适当隔离，注意休息，多饮开水，进流食、软食。青霉素首选及其它对症治疗，较大儿童局部用复方硼砂溶『液』或1：5000呋喃西林『液』漱口，若急『性』炎症反复发作，应待炎症消退后施行手术切除。

6.慢『性』扁桃腺炎

慢『性』扁桃腺炎是临床上最常见的疾病之一，儿童多表现为愕扁桃腺的增生肥大。

(1)症状表现

1有反复发作的咽痛，易感冒或扁桃腺周围脓肿的病史，或伴有扁桃腺源全身『性』疾病的症状。

2咽部经常不适，口臭，若扁桃腺隐窝内有大量豆渣样脓『液』，口臭更明显。

3扁桃腺具有丰富的外周神经感受器，炎症时易产生各种反『射』失调，如阵发咳嗽、咽异物感、刺痛感或各种感觉异常。

4扁桃腺过大，可致呼吸困难、下咽困难或言语不清，常见于幼儿。

5由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳、低热。

(2)并发症

慢『性』扁桃腺炎在机体状态发生改变时，容易形成病灶，引起许多疾病，如心肌炎、肾炎、阑尾炎、胆囊炎等。反复发作者甚至会影响儿童生长发育。