《宝宝健康档案》第30/71页
家庭预防要认识到维生素d中毒的危害『性』，因此在突击疗法治佝偻病时一定要掌握患儿过去所用的维生素d剂量。若已大剂量口服维生素d，勿再注『射』维生素d2或维生素d3。
8.核黄素缺乏病
核黄素（维生素马）是一种水溶『性』维生素，主要来源于牛『奶』、『乳』制品、蛋肉类、水果和绿『色』蔬菜，在一般烹调情况下不会破坏，但加碱则易破坏，日光照『射』可加速分解。
(1)发病原因
1核黄素食入量减少：膳食中长期缺乏动物蛋白和新鲜蔬菜，可出现核黄素缺乏症状。
2胃肠道吸收障碍：各种慢『性』胃肠疾病以及反复呕吐或腹泻均可影响食物吸收。
3急『性』和慢『性』感染、外伤等病理状态时，核黄素的排泄增加和需要量增加。
(2)症状表现
主要表现在唇舌、眼和皮肤三方面。
1唇者症状：儿童唇部症状常较显著，上下唇缘的全部粘膜可呈鲜艳的鲜红『色』，唇部纵裂增多，张大口或哭时即裂缝而出血。口角发炎（又称口角疮），口角部发白、糜烂，渐发生裂缝、裂隙，表皮剥脱，形成溃疡，常有黄『色』或黄黑『色』结痴，张口时易出血。舌面平滑，舌头大而扁平，音质鲜红。
2眼部症状：不如唇舌症状多见，特点是炎症增生的『毛』细血管由结膜侵入角膜，呈血管增生『性』结膜炎，在角膜边缘出现亚～2粒小白疮；眼部出现畏光、流泪、烧灼感或痒感。病势进展时，增生的『毛』细血管可侵入角膜全部，以致角膜混浊，发生溃疡，引起虹膜炎。睑缘亦发炎。
3皮肤症状：主要是脂溢『性』皮炎，多见于鼻唇交界处。
（3）诊断指南
根据本病的特殊症状，详细询问饮食史及实验室检查进行诊断并不困难。『尿』中核黄素的低排出量（每日低于30μg)表明缺乏核黄素。亦可测定红细胞谷脱甘肽还原酶的活『性』，在加入核黄素腺瞟『吟』二核昔酸后，活『性』大于20％，表示有核黄素缺乏。
(4)家庭治疗与预防
一般口服核黄素5mg，每日2～3次，症状大多于2周左右消失。见效缓慢时可改为肌注每日5～10mg，同时改善饮食，并给复合维生素b片剂。
注意均衡膳食，经常摄取新鲜蔬菜及适量『乳』、蛋、瘦肉等食物是预防本病的重要措施。9.维生素c缺乏病（坏血病）
维生素c（又称抗坏血酸）是一种水溶『性』维生素，具有很强的还原『性』质，易被氧化。在溶『液』中很不稳定，容易破坏，铜、光、热、碱『性』溶『液』等都能促进维生素c的氧化破坏作用；蔬菜被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶，从而破坏抗坏血酸。人体主要从饮食中摄取维生素c，维生素c广泛存在于水果及蔬菜中。
(1)维生素c的生理功能
维生素c在体内各组织中普遍存在，同时参与结缔组织的胶原纤维、骨样组织、齿质以及微血管间的结合等；在体内能使叶酸转变为四氢叶酸，而促进红细胞的成熟；并能将三价铁还原为二价铁，有利于血红蛋白的合成，或形成铁蛋白而贮存于肝内，在消化道与铁络合可形成不稳定的抗坏血酸亚铁，有利于铁在肠道吸收。维生素c还能促进肾上腺皮质激素、免疫球蛋白以及神经递质的合成。
(2)发病原因
坏血病是由维生素c缺乏引起的，原因有以下几点：
1维生素c摄入量不足：母『乳』喂养儿可从母『奶』中获得满足，而人工喂养儿的『乳』制品经储存、稀释或消毒灭菌等过程，维生素c所剩很少，加之牛『奶』维生素c含量低，如不按时补充维生素动水果或蔬菜，极易发生坏血病。
2体内维生素需要量增加：代谢增高时，维生素需要量也会增加，在生长发育活跃阶段，需要量增加，在患急慢『性』病如腹泻、痢疾。肺炎、结核以及外科手术情况时消耗增加，需要补充很多的维生素c，早产儿生长发育快，需要量要比正常婴儿大。
3其它因素：季节不同的影响。春季较常见，因为寒冷季节新鲜水果蔬菜少，另外6个月以内『乳』儿不易缺乏，6～24个月小儿好发坏血病，多是由于喂养不当造成的。
(3)症状表现
隐伏型的患儿仅有一些轻微症状，如烦躁不安、胃口不佳、体重不增、身体虚弱、轻度贫血、易于感染甚至有轻度智力障碍等。这些症状由于没有特异『性』，往往不容易诊断而被忽视。典形症状可见齿龈红肿，呈青紫『色』海绵状肿胀；全身压痛，下肢尤甚，由于剧痛，非常害怕腿部被触动，见人走近，便恐惧而哭；胸部常有坏血病串珠：肋骨软骨交界处尖锐凸出；各处自发出血，皮肤粘膜有瘀点、瘀派血『尿』。便血；肌肉及骨膜下血肿、贫血、皮肤苍白及水肿等。
(4)诊断指南
根据典型的坏血病症状、长骨的x线征象及缺乏维生素c的膳食史，诊断较易；而早期坏血病缺乏特异『性』症状，诊断较难。
人工喂养儿食物中未添加含维生素c的果汁、蔬菜或水果，结合非特异『性』症状和喂养史，有助于早期诊断。随着病情进展可出现典型症状：肢体肿痛，牙龈及粘膜下出血，四肢长骨x线检查可见稍稍增厚的不整齐的白『色』骰线，够线之下出现全宽度的黑『色』缝或侧角的黑『色』点，为坏血病的特征。实验室检查远不如x线检查简捷，可测定血浆维生素c含量，低于0.5mg／dl可称为低落或不饱和，以及白细胞和血小板内维生素c含量和24小时『尿』中维生素c含量（正常20-40mg）协助诊断。
(5)家庭治疗与预防
对轻症患儿给予维生素c，每日3次，每次100-150mg，口服。对重症患者及有呕吐、腹泻或内脏出血症状者，应改为静脉注『射』，一次注完一日量，同时补充富含维生素c的食物。
加强营养，及时注意补充蔬菜、水果等，人工喂养儿补充鲜桔汁。番茄汁、白菜汤、萝卜汁、菠菜水以及菜泥等是预防坏血病的良好方法。母『乳』维生素c含量高，因此孕『妇』及『乳』母的饮食应包括维生素c丰富的食物，才能保证胎儿和『乳』儿获取足够的维生素c。
10.缺铁『性』贫血
缺铁『性』贫血是指体内的贮备铁不足，影响红细胞内血红蛋白的合成，而引起的红细胞体积变小，血红蛋白含量降低的小细胞低『色』素『性』贫血。缺铁『性』贫血是全世界发病率最高的单一营养素缺乏症，是我国卫生部重点防治的小儿"四病"之一。据调查，我国缺铁『性』贫血的患病高峰年龄是6月～2岁小儿，农村高于城市，与断『乳』期未及时添加辅食及未注意补充铁质有关。