《宝宝健康档案》第32/71页

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1动物蛋白摄入量过少。

2食欲不佳，拒食、厌食。

3生长速度缓慢（除外遗传『性』疾病或遗传因素）。

4异食（吃非食物『性』异物，如墙皮、纸等）。

5反复呼吸道或消化道感染。

6复发『性』口腔溃疡。

7舌菌状『乳』头萎缩，舌扁平或肥大。

8发锌含量＜1.1mg／l或血清锌含量＜0.75mg／l。

9锌剂治疗有效。

符合第8条或第9条，加上1-7条中任意m条者，可诊断为锌缺乏症。

(5)家庭治疗与预防

符合锌缺乏诊断者，应尽量查明和去除病因。同时可用锌剂治疗。每日口服锌元素0.5-1mg／kg，疗程3个月。长期补锌要注意对铁元素的影响，应每月监测一次血红蛋白，如血红蛋白＜100g／l，应先纠正贫血。

婴儿首先要提倡母『乳』喂养，年长儿要注意膳食平衡，食品不要过精过细。动物『性』蛋白及海产品含锌多些，且吸收率较植物『性』食品高，平日要注意补充。膳食锌的供给量标准：五岁以下小儿每日3～5mg，幼儿及儿童每日10mg，青少年每日15mg。

12.单纯『性』肥胖症

肥胖是指人体的脂肪成份数量过多，其含量超出了正常人体的需要量，过多的脂肪在体内堆积而超出正常人的体重。引起肥胖的原因很多，而单纯『性』肥胖症则主要是指由于营养过剩所致。

随着人们生活水平的不断提高，肥胖症在儿童中的发生率也逐年增加。目前我国城市中小学生肥胖的发生率为5％～10％。肥胖不仅给孩子带来心理障碍，而且也是成人期高血压、高血脂、冠心病。糖『尿』病等发病的潜在危险因素，危及社会及家庭。故应及早预防，加以重视。

(1)发病原因

1摄食过多：肥胖儿童一般都食欲极佳，每餐食物超量，而且主食吃的多，吃蔬菜少。喜欢吃甜食、甜饮料、油炸食品及零食等一些热量较高的食品，多余的热量转变为脂肪积聚在体内。

2活动量过少：由于体力活动少，消耗的热量小于摄取的热量而导致肥胖。

3遗传因素：曾有人调查，父母都是肥胖者其子女有73％肥胖，双亲中有一方肥胖，子女肥胖占41％，而双亲都瘦者其子女只有9％肥胖。说明遗传因素也是导致肥胖的重要原因。

(2)症状表现

肥胖多见于年长儿童和青少年，一般食欲极佳，食量大，或曾有过大量进食阶段。体格发育一般较正常儿迅速，智力发育正常。脂访主要积聚在『乳』部、腹部、艇部和肩部。肥胖儿不喜欢活动，同时还有多汗、怕热，易感疲劳等症状。部分肥胖儿血脂增高。

(3)诊断要点

一般认为，应依据全身脂肪含量数据制定肥胖标准。由于肥胖者身体脂肪含量较难准确测量，故常用身高、体重参数作为诊断肥胖的标准。正常体重计算公式为轻度肥胖，体重超出正常20％～30％，中度肥胖超重30％～50％，重度肥胖超重50％以上。

(4)家庭治疗与预防

对于肥胖儿的治疗主要有以下几个方面：

1控制饮食：因多食是导致肥胖的主要原因之一，因此控制饮食是治疗肥胖症的重要措施。膳食治疗的目的在于保证机体蛋白质及营养素的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态，使体重逐渐下降接近标准体重。1-14岁儿童，总热量可控制在5016kj（1200kcal）左右。重度肥胖者，可按理想体重的热量减少30％左右。儿童正处于成长阶段，不适于快速减肥。初期只要控制体重不速增，以后可使其渐下降超过该年龄正常范围10％左右时，即不需严格控制饮食。

2改变膳食结构和饮食习惯：肥胖儿童的膳食要保证蛋白质的入量。充足的蛋白质是保证生长发育的物质基础。同时也要选择热量小而体积大的食物，如芹菜、萝卜白菜等增加小儿的饱腹感。减少脂肪和碳水化合物的入量，以利于消耗体内多余的脂肪，达到减肥的目的。另外应少吃或不吃甜食、油腻食品，多吃些清淡、富含纤维素的食物。各餐不宜吃的太饱，尤其是晚餐。

3增加体力活动：增加活动量，消耗体内储存的多余热能也是治疗儿童肥胖症的重要措施。

4行为治疗：心理行为治疗是治疗肥胖症过程中不可忽视的因素。良好的心理素质和持之以恒的精神是保证肥胖儿能坚持营养治疗的关键，要教会孩子自我控制。因此，家长在肥胖儿的治疗过程中起着重要作用。

肥胖的预防应从小做起。婴儿不宜过早添加固体食物（生后1～2月内），断『奶』早及过量喂养是促进肥胖形成的一种模式。主食量和食肉量不宜过高，看电视时间及学习时间不宜过长，双亲中有肥胖者的孩子更应注意摄食量。教育孩子养成良好的饮食习惯，每餐不要吃的太饱，吃饭的速度不宜过快，餐间少吃零食。家长也要养成良好的饮食习惯，这对孩子有潜移默化的作用。



宝宝健康档案 第5章 用药须知(1)

1.小儿用『药』有何特点

小儿的生理功能尚未成熟，解毒功能较差，对各种疾病的抵抗力也差，所以在用『药』时易出现毒『性』反应。在用『药』时有以下几个特点要予以注意：