《宝宝健康档案》第33/71页



(1)由于小儿肝、肾功能,中枢神经系统及某些酶系统尚未成熟,常常可因用『药』不当而中毒。如用氯霉素可引起"灰婴综合征"。氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排出,但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少,这就使体内呈游离态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒,产生"灰婴综合征"。巴比妥、氨节霉素、庆大霉素等也因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。

(2)由于小儿对水和电解质代谢的调节功能较差,易产生平衡障碍,对影响水盐代谢或酸碱代谢的『药』物特别敏感,较成人更易中毒,所以小儿应用利『尿』剂后极易发生低钠或低钾血症。

(3)婴儿血脑屏障未发育完善,对吗啡类『药』物为可待因等)特别敏感,易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动『性』烦躁不安及一时『性』呼吸暂停。

(4)有些『药』物对小儿生长发育有较大影响,如高浓度的雄激素能促进骨能早期闭合,妨碍小儿生长发育。婴幼儿使用四环素,可使其牙齿发黄、釉质缺损。还有些外用『药』如鼻眼净,如用来治婴儿鼻炎,可引起昏『迷』、呼吸暂停。用新霉素油膏治疗烫伤,也;可引起耳聋。

上述种种都是由于小儿各脏器功能尚未成熟,『药』物进入体内容易造成伤害,所以给小儿用『药』必须慎之又慎。

2.如何计算小儿用『药』量

小儿的一些器官和组织都未发育成熟,抵抗力也差,易生病。小儿患病用『药』时,家长一定要谨慎。市售『药』品往往只标出成人剂量,小儿用量不知道。下面介绍一个计算小儿用『药』剂量的公式:

小儿剂量=(小儿岁数x0.5+0.5)x成人剂量10

如给3岁的小儿服头胞氨苄(先锋4号人成人量为1.5克,1日3次。小儿『药』量应为〔(3x0.5+0・5)x1・5〕÷10=0.3克,1日3次。用此公式计算出的『药』量只供参考,服用时还须根据『药』物的『性』能、患儿的病情轻重、体质等情况酌情给『药』。

3.怎样给小儿煎服中『药』

给小儿煎中『药』的方法与成人基本相同,但『药』量比成人少些,煎『药』前最好用清水将『药』材泡半小时,按时将水量加够,以没过『药』物为宜。煎煮时应掌握好火候,先武后文,即先用大火煮沸,然后改为小火煎煮。中『药』的煎煮时间长短依『药』『性』而有不同。一般解表『药』煮沸后10分钟即可,清热『药』煮沸15~20分钟,滋补『药』煎半小时左右。一般中『药』都是煎两次,将两次所煎的『药』汁合并即可。还有些『药』因有效成分较难煎出,应先下锅,有些因煎时间长了有效成分跑掉,需后下锅,要按医生指示去办。小儿中『药』的煎出量要根据孩子的年龄而定,一般每剂『药』量,学龄儿童150~200毫升,幼儿100~150毫升为宜,『乳』儿应在100毫升以下。煎出量的多少还要视『药』材的量和体积而定,如果『药』材很少就适当少煎些,如果『药』材过多,可在煎完过滤后再煮沸浓缩。

慢『性』病服『药』次数可少些,急『性』病服『药』次数可略多些。服『药』时间应掌握恰当,健胃消化『药』和对胃肠有刺激『性』的『药』物宜饭后1小时左右服,滋补『药』则应在饭前1小时服。由于有些『药』物味苦或有其他气味,婴幼儿服『药』比较困难,可先喂少量甜食,然后慢慢喂服。必要时可将孩于的手和头固定住,用小勺将『药』『液』送至舌根部,使其自然吞下,切忌捏着鼻子硬往下灌,以防呛入气管。

4.如何给小儿服『药』

有些孩子生病后不愿吃『药』,家长就来硬的,采取强迫手段,捏住鼻于往下灌,这样做不好。一则灌下去的『药』孩子往往反抗『性』地再次吐出;二则孩子对服『药』产生恐惧心理,以后再给『药』更不易接受。

为了达到给『药』的目的,可以先给孩子喝点甜水,然后趁其不备把『药』灌下,给『药』时应将『药』先从孩子嘴角倒入舌边,稍停一下,等孩于快要咽下时再把勺抽出。有的小孩容易呕吐,喂『药』前不要给水太多,喂『药』后可给少许酸味果汁。如『药』物苦味过大,可在小勺里先放一点果酱,把碾碎的『药』面倒在上面,然后再加一层果酱,这样哄着孩子吃,收效较好。

5.小儿服中『药』丸剂应注意什么

中『药』丸剂一般均以安炼制而成,在给孩子服用前,应仔细检查丸『药』是否发霉、生虫,一旦发现丸约变质就不能再用。如存放时间较久『药』丸变硬时,可将『药』丸置笼屉内蒸5~10分钟,待『药』丸软后再服。由于小儿吞咽功能较差,在服『药』丸时,家长应把丸『药』『揉』碎用温开水在小勺中烊化成汤『液』后再给小儿喂服。遇到小孩服『药』丸呕吐时,家长不要『性』急,可稍休息片刻,在『药』中加入些白糖或少量姜汁搅匀后再服。这样可以止吐。大一点的孩子可以将『药』丸『揉』成小颗粒加上一点白糖同服。给孩子服『药』时不要用茶水或可口可乐等饮料,这些饮料及茶水中含有咖啡因及鞣酸等物质,这些物质能降低『药』效,有时还可形成络合物不利于小儿的吸收及排泻,对患胃肠疾患的小儿更不利于疾病的康复。如果同时服用中西两种『药』物时,宜隔开一定时间,因为中『药』丸中的某些成分有时能与西『药』发生反应形成络合物,不仅影响『药』效,有时还会引起毒『性』反应等症,应引以注意。

6.常给孩子吃『药』能保健康吗

儿童正处于生长发育时期,各种脏器都很嫩弱,对『药』物的解毒能力较差,动不动就吃『药』,不但使机体经常受『药』物的刺激,各脏器的生长发育受到不良影响,而且一旦因病要服某些『药』物,反而不灵了。西『药』多为化学合成『药』物,一般尽量少用。即便是各种维生素类,如果是饮食喂养正常,也没有必要服用,因为多余的维生素也会给身体带来损害。

有些家长认为"中『药』没毒『性』,常吃点有好处"。一般说来,大多数中『药』是植物,是经过几千年来的不断实践总结出来的,有的有毒有的无毒,也有一部分中『药』毒『性』很强。如医食兼用的白果、杏仁,虽然能吃,但吃多了可中毒致死;荔枝吃多了也得荔枝病,蚕豆、黄花菜、菠萝、鱼虾等,都可引起过敏。因此,即便是一些食物中『药』,吃多了或吃得不当,也会带来危害,何况一些带有一定毒『性』的中西『药』物呢?

要使孩子身体健康,不是靠『药』物,靠滋补品、营养品,而是靠喂养得好,靠各种食物搭配得当,营养全面,还要靠适当的户外活动和锻炼身体。

7.孩子病了是否多用几种『药』就好

合理的合并用『药』是有好处的,如两种『药』物在治疗上可起协同作用,或者从不同的角度起作用,或者多种『药』物同时治疗不同的疾病,而『药』物之间并无不良反应,这些是可以配伍或并用的。但也有的『药』物作用相反,进入人体内互相抵消,有的『药』物合并使用会增加毒『性』,发生不良反应,还有的『药』物服下后还未吸收就互相起作用,结果是有碍吸收,影响疗效。这些情况在『药』学上就是配伍禁忌或是不合理的合并用『药』。

小孩有了病,家长求治心切,有的家长为了孩子好得快,就想办法给孩子多用几种『药』。其实应尽量避免多种『药』物同时用,如果病重或者有两种以上疾病时,确需使用多种『药』物,必须请示医生,作到合理并用,或依疾病的轻重、缓急,分先后进行冶疗,切不可自做主张,就是作用相似的『药』物,也不可轻易加在一起使用。

8.小儿盗汗需服什么『药』

小儿盗汗一般还伴有低热、面赤、烦躁、口干、睡眠不好、便秘等症。可用滋阴泻火、固表止汗的方法来治疗。可用当归六黄汤为主方来加减,用『药』如当归、白芍、麦冬、五味子、黄柏、黄茂、生地、知母等。低热明显者可加地骨皮、青蒿,大便干燥加火麻仁、郁李仁。

西『药』也可用些维生素b;、谷维素及某些镇静剂治疗,用这些『药』物要采用儿童用『药』量,不可过量服用,以免造成毒『性』反应。最好是在医生指导下用『药』,这样既能治好疾病,也可确保小儿用『药』安全。

9.小儿要慎用或禁用哪些『药』品

小儿肝、肾和某些酶系统功能均不完善,用『药』时易出现毒『性』反应,所以四环素、氨茶碱、阿司匹林、扑热息痛等一般不用。一些经肾排泄的『药』物如青霉素、巴比妥类、地高辛及氨基济类抗生素也应减量。新生儿不宜用氯霉素,以防"灰婴综合于"。

吗啡、可待因小儿不宜用,婴儿应禁用。

新生儿、婴儿皮肤用『药』要注意防止吸收中毒,如新生儿用1%阿托品仅滴滴眼即可致高热,甚至出现惊厥的中毒症状。再如滴鼻净,婴儿要禁用,因婴儿鼻粘膜『毛』细血管非常丰富,滴『药』后大量吸收引起中毒。再如,使用新霉素软膏,小儿皮肤娇嫩,一经吸收可产生全身『性』『药』理作用,可致听力障碍、腹泻。用硼酸湿敷也可引起小儿中毒。

10.婴幼儿服『药』以哪些剂型为宜

婴幼儿吞咽能力差,又不懂事,喂『药』时很难与大人配合。会因剂型不适宜或气味不好而难以服下,使『药』量不准确,影响治疗效果。下面是婴幼儿易接受的剂型:

(1)糖浆剂:是用白糖加适量水熬制成糖浆,然后与『药』物配合在一起,这种剂型味甜、易服、好吸收,适于婴幼儿服用。

(2)干糖浆剂:是经于燥后的颗粒剂型。味甜,颗粒小,易溶化,适于6个月以上的孩子服用。

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