《宝宝健康档案》第4/71页

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5预防工作十分重要。如经常领小孩到户外活动，增强体质，提高自身的免疫力和适应环境能力。

9.气管、支气管异物

(1)发病原因

多见于学龄前儿童。发病原因为：1臼齿未发育；2喉头保护『性』反『射』差；3进食时哭闹、打逗；4昏『迷』病人舌咽反『射』消失或呕吐后呛入。

(2)症状表现

视异物大小、进入气道后停留的部位不同而产生不同的症状。

1喉头：嵌顿于此完全阻塞可立即窒息死亡，不全阻塞者出现吸气『性』呼吸困难、喉鸣、声嘶。

2气管：剧烈的阵发『性』咳嗽，可随呼吸移动，出现吸气『性』呼吸困难。出现三个典型的症状气喘哮鸣音，张口呼吸时更明显；气管拍击音，由活动的异物撞击声门产生；气管撞击感。

3气管隆突：表现为混合『性』呼吸困难。呼气『性』喘鸣音与支气管哮喘不易区分。

4支气管：无症状期，易延误治疗合并感染，出现慢『性』支气管炎、慢『性』肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

(3)治疗措施

一经发现立即去医院取出，用直达喉镜或纤维支气管镜，失败则考虑开胸取出。

10.支气管肺炎

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多发生于冬春寒冷季节，气候骤变时，由细菌、病毒引起。细菌所致多为一般支气管肺炎，病毒所致为间质『性』肺炎。

常见细菌为：肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等。

常见病毒为：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。麻疹病毒等。

(1)症状表现

1一般症状：发热，体温多38～40c之间，烦躁，呛『奶』。

2呼吸系统表现：咳嗽，渐后有疾，呼吸呈呻『吟』样、浅快，常见鼻翼扇动，口周、指甲青紫。

3消化系统：婴幼儿常伴呕吐、腹泻、腹胀，因下叶肺炎刺激隔肌引起的急『性』腹痛应与腹部外科病鉴别。

4循环系统：心音低钝，心率增快，短期内肝脏肿大应考虑充血『性』心力衰竭。

5神经系统：烦躁不安，嗜睡，高热惊厥或因重症肺炎引起抗利『尿』激素分泌增加，低钠血症，脑水肿出现颅压增高的表现。

(2)治疗措施

1一般治疗：同急『性』支气管炎。

2对症治疗：

细菌『性』肺炎：及早确定是哪种细菌感染以选择不同的抗生素治疗。

病毒『性』肺炎：病毒哩，双黄连。

3中『药』治疗。

4注意及时发现合并症，及时治疗。

5支持疗法。

6迁延型肺炎可配合理疗，以助炎症及早吸收。

11.大叶『性』肺炎

大叶『性』肺炎属原发『性』细菌『性』肺炎，绝大多数由肺炎链球菌引起，以3岁以上儿童多见，因机体的防御能力已逐渐成熟及强有力抗生素的应用，病变往往被局限在一个肺叶、甚至一个肺段或不足一个肺段的炎症范围。

春季气温骤变，机体抵抗力降低时发病较多。

(1)症状表现