《大医凌然》第1296/1327页
既然如此，追求处理全部的出血点，自然是意义不大――除了能比较顺利的将病人转给别的科室，不过，就杂交手术室目前的状况，这个选择显然也是不存在了。
“好吧，那我们先撤出。”陶主任简单的检查了一下，又跟着影像科和麻醉科的医生和护士，一起整理了一下病人周围的线管，再跟着众人走出手术室，然后隔着铅玻璃，看着墙侧的ct机，缓缓的被吐出来。
“入院时拍了ct吗？”凌然又问了一句。
影像医生连忙调取入院时的ct片。
“洗出来的片子，挂到这边。”凌然不等他操作清楚，又挥了一下手。
几个人登时被指挥的飞忙起来。
心外科的康主任不易察觉的看看贺远征，又看看骨科的李副主任，用眼神无声的交流：看看，影像科的崽子们都被玩成回旋镖了，你们一会可长点心啊，别被人这么着指挥了。
曾在日本留学的李副主任给予肯定的眼神：俺もそう思う
余媛一边垫着脚帮忙虚拟挂片子，一边道：“病人有心脏病，高血压，入院时的ct片正常……b93，55……”
说话间，电脑旁的屏幕上，也开始刷出新的ct扫描的结果。
围在四周的人各自皱眉看着，但大部分人都在等待影像科的医生做解读。
凌然这时候已是第一时间点在了屏幕上段：“这个边缘，胸主动脉的边缘应该破了。”
“哈？”刚准备爬凳子的余媛一口气提不上来，险些摔死，使劲跳了一下，也没看清，不由问道：“主动脉夹层？”
“这里远端有双腔影，内膜应该是有缺损了……主动脉弓的远端，这里也有问题……”凌然飞快的阅读着ct片，速度比旁边的医生快了两筹都不止。
在场的十几人挤在狭小的观察室里，都能听到互相间心跳的声音。
主动脉夹层的凶险，在各种疾病中，都是排名数一数二的！
“康主任，你跟我一起手术？”凌然左右看了一眼，立即点了技术最好的心脏外科的康主任。
康主任有些愣神：“偏偏入院的ct没查到……”
主动脉夹层的原因太多了，甚至它形成的病因，在学术界都不是很明确，凌然更没有与康主任现场讨论的意思，略作思考，就道：“接下来开胸，先做主动脉夹层手术，体外循环机准备，通知手术科和麻醉科……”
在凌然的命令声中，原本有些停滞的现场，再次活跃起来。
康主任也不得不开始做起了准备，直到他重新洗手，走进手术室的时候，才面对李副主任的眼神，同样回以眼神的说明：我不懂日文。
第1405章 解离
凌然穿起了铅衣，来到了手术床旁。
术中造影是需要吃辐射的。医院的骨科和心内科之所以富得流油，与每场手术都吃辐射，也有很大的关系。
同样是做手术，如果让骨科医生和心内科的医生不断的吃辐射，还想增加手术量，那纯属痴心妄想。所以，哪怕是非常强势的医院，在各方面的权衡下，总归会向骨科和心内等科室倾斜多一些资源的，最起码，是少抽点钱，或者在某些器械方面睁只眼闭只眼。
而对医生们来说，吃辐射是很不爽很不情愿，但只能自我安慰：辐射是要积累了才能发挥作用的，所以少量的吃一点，控制每年吃的辐射总量就没关系。
但就没有官方统计的数据来说，医院里的骨科和心内科，隔上几年，总是会冒出一两个癌症患者出来，也是颇为吊诡之事。
实际操作中，医生们还是尽可能的避免辐射。穿着铅衣是一方面，能分出去的操作也尽可能的分出去――同样用积累理论来解释，普通人只要不吃到量，也是没关系的。
不过，无论医生们怎么分拆操作，该吃辐射的时候，终归还是要吃的。
凌然也是做好了吃辐射的准备。
他以前做肝切除或者断指再植的时候，都是不需要做类似准备的。普通的心脏外科手术，如心脏搭桥之类的手术，同样不必如此。但急诊的危重心脏病人就不行了，至少得做好要吃辐射的准备。
从这一点来说，急诊确实是医院里顶惨顶苦的岗位了，不仅直面冲突，还可能要直面辐射，偏偏收入还少得要你得直面生活和直面老婆。
“多发性的肋骨骨折，肺挫伤，左肩的肩胛骨是骨折的，左侧的桡动脉和双侧的股动脉的搏动减弱……”康主任焦躁的报告着细致的检查情况。
任何要命的疾病，在医生眼里都是要命的。而任何紧急的要命的疾病，在医生眼里都是要命的紧急。
即使现代医学被称之为发达，可就实际情况来说，心脏外科的死亡率依旧高的谈不上发达，主动脉夹层更是死亡率居高不下。
凌然的表情同样严肃。
在康主任做检查的时间里，他也在飞快的转动大脑。
到康主任报告结束的时候，凌然已是彻底冷静了下来。
“正中开胸。”凌然的第一个命令非常简单，说的更是所有人都能听明白的简单名词。
但是，包括康主任在内的数名心脏外科医生都变的肃然起来。
主动脉夹层有许多种的处理方案。事实上，如果将各类主动脉夹层的处理方案列出来的话，二三十条都属于大类了。因此，采用何种方案，首先就是摆在医生们面前的极大难题。偏偏主动脉夹层的发展速度极快，并不能给医生们足够多的时间去判断。
如果是其他类型的手术，就算错选了手术方案，也有可能通过种种路径，在术中绕行过来，或者采用其他的修补策略宪。
但主动脉夹层的病人往往没有这么好相与，或者说，主动脉夹层的病人往往死的太快，没有太多的绕路的时间。
不管从哪个角度来分析，做出手术的方向决定，都是极具难度和风险的。相应的，对于主刀医生的要求自不必说。
做心脏外科的，甚至做急诊科的，做麻醉科的，都见多了主刀医生站在手术床前犹豫的，凌然能迅速的做出指示，对于所有人来说，都有压力骤减的感觉。
几秒钟后，凌然不出意料的给出了进一步的指示：“象鼻术联合血管腔内支架植入术。”
短暂的两句话，手术的方针和步骤，就基本齐活了。
康主任不由暗自吁了一口气，作为在场最专业的心脏外科医生――凌然是兼职的――康主任对眼前的手术是一点把握都没有，别说让他指挥了，跟着做，他都非常有压力了，也就是凌然在前面顶着。
康主任抬了一下头，不由问道：“象鼻术的话，凌医生有做过吗？”
他看过凌然的所有心脏外科手术，显然是没有见过象鼻术的。
凌然亦是毫不意外的摇头，道：“没有做过。”
“唔……”康主任沉默以对。没有做过该类型手术就上手术台，在这种紧急情况下也无可厚非。医生是不可能掌握全部技术的，而病人得病的时候，却往往有着非凡的想象力。
所以，在面对紧急手术的时候，医生临阵磨枪就开做手术，也是再正常不过的事。至于手术的效果，没做过的术式，肯定要逊于做过的术式，但基本功和理论知识在那里，高阶医生还是能够保证一定的成功率的。
在云医工作多年的牛护士，这时候跟着道：“康主任，这个手术你做过吗？”
“没。”康主任回答的很利落。
牛护士发出假惺惺的遗憾的叹息声。她当然知道康主任没做过这个手术，他要是做过的话，牛护士也不会问了。
“大家努力。”
在沉默的气氛中，凌然再次站了出来。
鼓舞士气这种事，他虽然不常做，但他做起来的效果向来是极好的。
“钳子。”
凌然伸出了手，在握紧一只蓝色的大钳子以后，第一时间切断了病人的肋骨。
任务：救活病人
任务内容：杂交手术室里的第一台手术，理应有更好的表现。
任务进度：（0/1)
任务奖励：抗辐射药剂。
凌然只用眼角扫了一眼系统的屏幕，接着就低头游离起了血管。
虽然是极其紧急的手术，但该有的步骤依旧不能少。否则，没等见到出问题的血管，手术入路的血管首先要造反了。
与此同时，普外的李副主任和陶主任也重新上阵，开始检查腹部，并游离血管，准备将受创的脾脏摘去。