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主要是由环境形成,而父母的行为与教育方法在儿童惧怕的产生中起着重要的作用。如父母或大人过于保护或限制孩子的行为,或用各种语言吓唬孩子。儿童的惧怕是通过日常生活中条件反『射』不断作用形成的。日常生活中事实表明,具有神经质『性』格,对事物过于敏感,好大惊小怪的父母,易使孩子养成各种惧怕行为。

(2)矫正方法

即然惧怕行为是通过条件反『射』不断学习得来的,那么家长就要利用这一点,逐渐让孩子适应他所害怕的东西。例如孩子害怕黑暗,开始可由大人陪着他在黑暗中站一会儿,以后逐渐让他单独站一会,进而再鼓励他自己在黑暗的房间中睡觉。

惧怕行为虽然是正常儿童发展中普遍存在的现象,但若引导不正确,使之严重而持久地存在,不但有损于儿童心身的健康发展,还能造成难以治愈的精神障碍,影响儿童的正常生活。因此要重视各种引起儿童害怕的因素,使之消除或减少,是父母应当注意的。



宝宝健康档案 第3章 传染病、寄生虫病的防治(1)

1.幼儿麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病,多见于婴幼儿。它以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜有麻疹粘膜斑及皮疹等为主要表现。60年代以来普遍采用国产减毒活疫苗,嗣后没有发生过大的流行。

麻疹的传染『性』很强,病毒存在于发病早期病人的呼吸道、口腔。眼分泌物和大小便之中。由于咳嗽、喷嚏等造成呼吸道的飞沫传播。未患过麻疹或未接种过疫苗者均易感,过去一般以8个月以上到5岁小儿发病率最高,但自60年代广泛开展麻疹疫苗接种以来,总的发病率显著下降,发病年龄推迟。患病后可获终身免疫。

(1)症状表现和诊断要点

潜伏期一般8~14天,大多数为10天左右,接受过被动免疫(如近期注『射』过丙种球蛋白)的患儿潜伏期可延长至3~4周。典型麻疹可分以下三期:

1前驱期(卡他期),本期以发热、咳嗽、流涕、流泪及结膜充血等上呼吸道感染症状为标志。同时可伴有全身不适、精神萎靡、恶心、呕吐或腹泻等。此期体温逐渐升高,至病后3天可达39~40c。粘膜充血是麻疹的早期主要症状之一,起病2~3天绝大多数病儿有口腔粘膜的充血、粗糙,出现细小灰白『色』斑点,周围有红晕,斑点最初分散,以后可融合成片,粘膜班是麻疹的重要特征,称柯氏斑(kop-lik)。

2出疹期:发热第3~4天开始出现皮疹,最先出现在耳后和发际(头发和颈部皮肤交界的地方)逐渐向颜面和躯干部蔓延,大约2天左右皮疹就遍及全身,此时手、脚心都可见到皮疹。皮疹为红『色』斑丘疹,边界清,略高于皮面。皮疹间皮肤正常。此期全身淋巴结、肝脾可肿大。发疹期病儿症状最重,可持续高热,呼吸急促,咳嗽加重等,此时要注意合并肺炎。

3恢复期(退疹期):皮疹出齐后按出疹顺序消退,颜『色』逐渐变暗,体温下降,精神、食欲开始好转。皮疹消退后留有暗褐『色』斑痕,以后出现米糠样脱屑,『色』素沉着斑在恢复期有重要的诊断价值。

(2)容易发生的并发症

1肺炎:麻疹病儿在出疹期最容易合并肺炎,常表现为高热持续不退,咳嗽加重,呼吸急促,重者出现呼吸困难,口周发青,烦躁或昏睡等缺氧的情况。合并肺炎时又常合井心力衰竭,此时心率可达180~200次/分,四肢末端发凉,皮肤苍白、皮肤发花等。

2喉炎:发疹期一般都出现不同程度的喉炎,出现声音嘶哑,犬吠样咳嗽,严重者可出现吸气『性』呼吸困难。

3其它:可因腹泻、护理不当致营养不良及各种维生素缺乏病。如角膜软化致失明,还可并发口腔炎、中耳炎等。

(3)家庭治疗和护理

治疗麻疹的一项重要措施就是合理的护理。

1室温和湿度:室温不宜过高,一般维持在18c就比较合适。室内空气应流通或进行定期的换气,同时也要注意空气的湿度,使室内不太干燥,可在火炉上放上水壶使水分慢慢蒸发或在地上洒些水,也可使用加湿器。

2饮食:麻疹患儿应吃一些容易消化、营养较丰富的流食或半流食品,可让病儿适当多饮水,食量不足的病儿饮水时水中可加少许盐,约0.9%盐水及15%的葡萄糖,以免出现低盐症状。

3做好病儿的眼、口腔、鼻腔的护理:保持眼、鼻腔、口腔的清洁,眼睛可适当点些眼『药』水以防止感染。避免过凉或过热,及时更换内衣。

4家庭治疗:合理周到的护理十分重要,一般麻疹病儿可不需使用『药』物治疗。但可试用下列方法:

中医治疗:麻疹初期可用鲜芦根309煎水随饮,发疹期可用五粒回春丹。

西医治疗:主要是对症处理,高热时给予物理降温或小剂量退热『药』,咳嗽可使用镇咳祛痰剂,营养不良体弱者可给予输入少量新鲜全血或血浆。

并发症治疗:如合并肺炎、喉炎时可适当使用抗生素,喉炎重者应使用激素。心肌炎和心力衰竭时用能量合剂、强心剂、利『尿』剂等,有以上这些情况时应到医院去治疗。

(4)验方

1预防麻疹:紫草150g,升麻150g,桔梗300g,甘草150g,金银花300g。以上诸『药』共研细末,每服1.5~9g,日服二次。

2麻疹流行期间小儿有外感症状,但未出过麻疹者,可用桑白皮3g,丝瓜络9g,水煎服,日服三次。

3发疹高烧气喘合并肺炎时:肉桂、附子各3g,天麻。薄荷、金银花、钩藤、僵蚕、土元各6g,赡蛛一个。共为细末,存入磁罐内密封备用。二周岁婴儿每服1.5-2g,每日三次,连服3天。

2.风疹病

风疹是由风疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病。临床特征有上呼吸道感染的症候,发热,耳后及枕部淋巴结肿大,皮肤出现斑丘疹。孕『妇』于妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿发生多种畸形,称为先天『性』风疹综合征。

风疹主要经呼吸道飞沫传播,病人是唯一的传染源,从出疹前5天至出疹后2天均有传染『性』。多见于1~5岁的小儿,成人亦可得病,感染后可获持久的免疫力。

(1)症状表现和诊断要点

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