《宝宝健康档案》第23/71页
2对症治疗：应用祛痰止咳剂如甘草合剂、氯化铰等，睡前可用冬眠灵或非那根顿服，以减少痉咳，有利睡眠。维生素k；可使痉咳减少，小于1岁每日剂量20mg，大于1岁每日40mg肌注，肾上腺皮质激素对危重的百日咳脑病可短期应用，以减轻症状、缩短病程。
3中『药』治疗，中医中『药』对百日咳的治疗有许多验方，家庭内最简单的办法举2例。
鸡胆：取鸡胆汁加糖蒸服。1岁以内每日1／3个，1～2岁每日1／2个，3～5岁每日一个，疗程5～7天。
大蒜，取大蒜60g去皮捣碎后用凉开水100ml浸泡4～6小时，取汁加适量白糖，每次服1汤匙，每日3～4次，主要用于百日咳早期。
4对百日咳的护理：首先按呼吸道隔离患者。病儿应有一个安静、舒适的环境，保持空气新鲜，室内不要有烟味（包括煤烟，纸烟等），以减少咳嗽的发作。还应保证患儿有足够的营养及睡眠。要鼓励病儿进食，食物以干或稠为好，进食半小时后再喝水，也可采取少量多餐的方法。
(3)家庭预防
1首先应隔离传染源：早期诊断尽早隔离，从起病到7周或痉咳开始后4周，密切接触的易感儿医学观察3周。
2保护易感人群：
主动免疫：目前国内应用白百破三联疫苗，对出生3～6月婴儿进行基础免疫，皮下注『射』0.5ml、1.0ml、1.0ml共3次，每次间隔4周。
被动免疫：对小婴儿或体弱者，可肌注高效价免疫球蛋白。
『药』物预防：对接触者可口服红霉素每天30～50mg／kg，连用5天。
(4)验方
1珠蚌干50个。水煎分5天服，每天一次，5天为一疗程。如见轻可连服2～3个疗程。
2柚子壳、蜜糖各50g。制法：将抽子壳去外皮保留内自层，煎水与蜜糖同服，每天3～4次。
13.猩红热
猩红热是由产红疹毒素的a组p型溶血『性』链球菌所引起的急『性』呼吸道传染病。以发热。咽痛及全身出现充血『性』细小皮疹为临床特点。少数患者发病后2～3周发生变态反应『性』疾病，如急『性』肾小球肾炎、风湿热等。
a组链球菌分泌的红疹毒素的抗原『性』大多相同，少数属另一种类型。因此得一次猩红热后再发生a组链球菌感染时，一般不再出现皮疹。若再感染另一群菌株所产生的不同型红疹毒素时，则可引起第二次猩红热。这种机会并不多。本病多见于冬春两季，各年龄组对猩红热普遍易感，但多发生在5～15岁的儿童。猩红热、咽峡炎患者及咽部带菌者均为传染源。自发病后24小时至疾病高峰时期的传染『性』最强，主要经空气飞沫传播。
(1)症状表现和诊断要点
潜伏期一般为2～4天，最短1天，最长7天。经潜伏期后大多数为急『性』起病，病儿常突然高热，热度在38-39c，也可达40c以上。小婴儿可发生高热惊厥，年长儿可出现寒战，并诉头痛、咽痛等。患儿咽部及扁桃腺充血，有时可见到脓『性』分泌物，口腔粘膜充血，舌质红，舌『乳』头红肿呈杨梅状故称"杨梅舌"，是猩红热特征之一。在发病半天到1天后，皮肤可出现红『色』皮疹，先开始于颈部、腋下及腹股沟，约1天内迅速蔓延至全身，表现全身皮肤『潮』红。其中有弥漫『性』猩红『色』针头大小点状皮疹，疹间皮肤『潮』红，没有明确的分界线，划压后能褪『色』，约经5～10秒后皮肤再恢复到原来的颜『色』，这称为皮肤"划痕症"是猩红热皮疹的特征。皮肤皱折处如颈部、肘窝、腋窝及腹股沟等处的皮疹密集，使局部皮肤颜『色』加深，形成深红『色』线条，称为"帕氏线"，这也是猩红热皮疹的特征『性』变化。患者面颊『潮』红，但无皮疹，口鼻周围无充血，显得苍白，形成口周苍白圈。皮疹出现后一般48小时达高峰，2～3天消退，重者可持续一周左右。皮疹按出疹顺序先后消退，退疹后可出现米糠样脱屑或脱皮，此为猩红热恢复期特征。
猩红热的诊断主要依据有发热，咽部感染及典型的皮疹即可做出。
(2)家庭治疗和护理
1一般病例可在家中卧床休息接受治疗，让病儿多饮水。应予流质或半流质饮食，穿衣不宜太厚，室温不宜过高。并进行呼吸道隔离至咽培养转阴为止，在无培养条件下应隔离7天。咽炎、扁桃腺炎明显者可用淡盐水漱口。
2抗菌疗法：本病以青霉素为首选『药』物。青霉素有迅速杀灭溶血『性』链球菌的作用，以40万～80万iu肌注，每日2次，重症者可200万～400万iu分2次静脉滴注，疗程为7～10天。对青霉素过敏者可改用红霉素口服或静脉滴入。亦可采用其它的敏感『药』物。疗程要够，不应在症状好转后就停『药』。停『药』3天后再做咽拭子培养以明确咽部是否带菌。猩红热有合并急『性』肾小球肾炎和风湿热的可能，应追访2～3个月。
(3)家庭预防
1隔离患者特别是集体机构中的儿童。
2流行期间尽量不去公共场所。
3对体弱及免疫功能低下的密切接触者可口服磺胺『药』，如复方新话明每天50mg／kg，连服3天或注『射』青霉素。
4对带菌者要给予彻底治疗。
14.流行『性』脑脊髓膜炎
流行『性』脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎双球菌所引起的化脓『性』脑膜炎。脑膜炎双球菌自鼻咽部侵入血循环形成败血症，最后局限在脑膜和脊髓膜形成化脓『性』炎症。临床以发热、头痛、呕吐、皮肤出血点和脑膜刺激征为特征。
本病多见于小儿，冬春为主要的流行季节。传播方式是通过病人或带菌者口鼻喷出的飞沫进行传染。感染后病原菌可不侵入中枢神经系统，而仅表现为菌血症，也可局限于鼻咽部，仅表现为上呼吸道感染。
(1)症状表现和诊断要点
潜伏期2～10天，一般为2～3天，最短可在12～24小时发病。根据病情轻重和临床表现，临床可分为普通型和暴发型。
1普通型：接其发展过程可分三个阶段，但临床难以明确划分。
上呼吸道感染期：这是在发病的初期，患儿可表现为鼻炎、咽炎、扁桃腺炎等。如果在这段时间病儿接受了青霉素、磺胺『药』等治疗，可很快痊愈。