《宝宝健康档案》第24/71页
菌血症期：经上感期后细菌侵入血『液』形成菌血症。病儿可表现寒战、高热、头痛、呕吐等，约70％的病人可有皮肤出血点或瘀斑，病情严重者瘀点或瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑『色』坏死或形成大抱，此期血培养可阳『性』，瘀点涂片可找到病原菌。
脑膜炎期：脑膜炎症状可与菌血症同时出现，但大多数败血症病人于24小时左右出现脑膜刺激征，病儿高热持续不退、头痛加剧。呕吐频繁、烦躁不安，重者可有昏『迷』、惊厥、谚语，小婴儿可表现拒食。呕吐、嗜睡、烦躁、尖叫、双眼发直、惊厥、囱门隆起、紧张等。
2暴发型：此型病情凶险，死亡率极高，又可分为三型。
休克型（华-佛综合征）：除有高热、寒战、头痛外，中毒症状严重，精神极度萎靡，轻重不等的意识障碍，时有惊厥，短期内皮肤出现广泛的瘀点、瘀斑、迅速融合成大片皮下出血、坏死，同时伴有血压下降、脉搏细速、呼吸急促、口唇发纣、四肢末端发冷发纣、皮肤发花、发给，多数无脑膜刺激征。
脑膜脑炎型：年长儿可拆剧烈头痛，伴呕吐及高热，可反复惊厥并迅速进入昏『迷』。如出现呼吸快、慢、深浅不均或呼吸暂停、瞳孔大小不等、对光反应迟钝或消失，眼球固定等，这是发生了脑疝，如不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。
混合型：兼有上述两种类型的临床表现。
在流行季节如有上述表现即可做出诊断。临床诊断不十分确切的，在有条件的地方可进行腰穿和脑脊『液』的检查，以求确切的诊断。如颅压症状明显时腰穿应十分慎重，必要时可先用甘『露』醇，待颅压高略得到缓解后再实行腰穿，以防发生脑疲。
(2)家庭治疗和护理
治疗流脑目前常用且有效的『药』物是青霉素和磺胺嘧啶。
磺胺呼院每天每公斤体重100-150mg，口服或静脉注入。为防止发生副作用，同时给等量碳酸氢钠及足够的水分。也可将磺胺密啶量减半即给每天50-75mg／kg，再加复方新诺明每天50mg／kg，这样可大大减少磺胺『药』的副作用，用『药』一般5～7天，用『药』期间应严密观察『尿』变化，应每日查『尿』常规并监测肾功能，如发生异常应立即停『药』。
青霉素对脑膜炎球菌有较强的杀菌作用。如与磺胺『药』合用可每天10万～20万iu／kg，单独使用应加大剂量，20万～40万iu／kg，每天总量不超过1000万iu，这样用量较大，应静脉给『药』，分3～4次静脉滴注。对青霉素过敏者可使用氯霉素，剂量为每天50mg／kg，分四次口服或静点，用『药』期间应每日查血常规，密切注意氯霉素对骨髓的抑制作用。
对流脑病儿的护理要根据病儿的情况分别对待。重症昏『迷』病儿要多翻身以防褥疮，及时清理大小便，并应注意口腔卫生。神志清醒后鼓励病儿进食，应以流食或半流食为宜。对神志不清的应禁食，可给鼻饲食物如牛『奶』、米汤等。有条件的可予补『液』或静脉高营养。
(3)家庭预防
发现病人应首先就地隔离治疗。在流行季节儿童尽量避免去公共场所，托幼机构、集体单位有流行时，注意搜索病人，并对接触者医学观察7天。
『药』物预防：国内仍采用磺胺『药』，对密切接触者可用sd或smz-co，每天50mg／kg，连服3天。
流脑疫苗：苗苗保护率约95％，该项预防已在计划免疫之内。
15.蛔虫病
蛔虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，往往影响小儿的食欲和肠道功能，妨碍小儿的生长发育。其并发病较多，有时甚至危及生命，必须引起广大家长及儿童对预防工作的重视。
蛔虫是寄生在人体最大的线虫之一，雌虫长20～25cm，雄虫长15～17cm，形似蚯蚓，雌虫生殖能力极强，每天可产卵20余万个。虫卵具有感染『性』，人食入感染『性』成熟卵，即在小肠内孵出幼虫，约于2小时内多数幼虫已钻入肠壁，经血流进入肝脏，之后进入肺脏，经胃抵小肠生存下来。在感染后1个月蛔虫长度可达16～25cm，交配产卵。自感染虫卵至雌虫产卵约需21／2月，成虫寿命1-2年。
(1)诊断要点
肠蛔虫病轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食或偏食，甚至发生异嗜症等症状，而致营养障碍。常可有阵发『性』脐周腹痛、呕吐。而蛔虫的代谢产物或毒素可使病儿出现毒『性』症状甚至惊厥。此外，人体因吸收虫体异『性』蛋白可出现等麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血管神经『性』水肿等过敏反应。蛔虫过多时，扭结成团引起肠梗阻。成虫可从粪便排出，或逆行通过幽门吐出，或从鼻孔钻出。总之蛔虫在人体内可以引起很多并发症。故凡有吐虫或排虫史者，是最好的诊断依据。
如果有条件时，可到医院进行粪便化验。粪便涂片找到虫卵可助诊断。外周血象嗜酸『性』粒细胞可增加。
(2)预防措施
1教育孩子养成良好的卫生习惯，食前便后洗后，不吃不洁瓜果及生菜。
2开展普查普治，消灭传染源。
(3)治疗方法
1驱虫疗法：
肠虫清：2岁以上儿童400mg，一次清晨服用。
驱蛔灵（拘橼酸哌哔嗪）；剂量每日150my/kg，全日不超过3g，空腹或睡前顿服，连服2日，不必加服泻『药』。
甲苯咪唑：剂量200mg，1次顿服，或每次100mg，每日2次，连服3日。
2中医秘方驱虫（适于5岁以上儿童）：
处方：苦楝皮30g，使君子30g，生姜90g，白蜜6g。
制作与服法：前三味『药』用水五碗，煎至三碗再加蜜煎成一碗，『露』一宿，次早隔水温热，空腹一次服完。
16.蛲虫病
蛲虫病为烧虫寄生于人体小肠下段至直肠所引起的疾病。主诉为肛周及会阴部病痒，尤以夜间为甚。蛲虫体细小，呈『乳』白『色』。雌虫多于夜间移行至肛门附近皱壁或会阴部大量产卵，数分钟内可产卵万个以上。卵经6小时即可发育成感染『性』虫卵。因雌虫排卵时引起皮肤病痒，小儿抓痒时，虫卵即污染手或附着于指甲缝内，或污染衣物、被、裤、用具或虫卵随尘土飞扬而污染食物用具，经口感染自身或周围人群。